Micro-CT Evaluation of Root and Canal Morphology of Mandibular First Premolars with Radicular Grooves

Abstract The aim of this study was to evaluate morphological features of 70 single-rooted mandibular first premolars with radicular grooves (RG) using micro-CT technology. Teeth were scanned and evaluated regarding the morphology of the roots and root canals as well as length, depth and percentage frequency location of the RG. Volume, surface area and Structure Model Index (SMI) of the canals were measured for the full root length. Two-dimensional parameters and frequency of canal orifices were evaluated at 1, 2, and 3 mm levels from the apical foramen. The number of accessory canals, the dentinal thickness, and cross-sectional appearance of the canal at different root levels were also recorded. Expression of deep grooves was observed in 21.42% of the sample. Mean lengths of root and RG were 13.43 mm and 8.5 mm, respectively, while depth of the RG ranged from 0.75 to 1.13 mm. Mean canal volume, surface area and SMI were 10.78 mm3, 58.51 mm2, and 2.84, respectively. Apical delta was present in 4.35% of the sample and accessory canals were observed mostly at the middle and apical thirds. Two-dimensional parameters indicated an oval-shaped cross-sectional appearance of the root canal with a high percentage frequency of canal divisions (87.15%). Canal configuration type V (58.57%) was the most prevalent. C-shaped configuration was observed in 13 premolars (18.57%), whereas dentinal thickness ranged from 1.0 to 1.31 mm. Radicular grooves in mandibular first premolars was associated with the occurrence of several anatomical complexities, including C-shaped canals and divisions of the main root canal.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a morfologia de 70 pré-molares inferiores com depressões radiculares (DR) usando a microtomografia. Os dentes foram escaneados e avaliados quanto à morfologia das raízes e canais radiculares, bem como o comprimento, profundidade, frequência e localização das DR. O volume, a área de superfície e o Structure Model Index (SMI) dos canais foram mensurados no comprimento total da raiz. Parâmetros bidimensionais e orifícios do canal foram avaliados a 1, 2 e 3 mm do forame apical. O número de canais acessórios, a espessura dentinária e a aparência transversal do canal em diferentes níveis de raiz também foram registrados. A expressão de sulcos profundos foi observada em 21,42% da amostra. Os comprimentos médios de raiz e DR foram de 13,43 mm e 8,5 mm, respectivamente, enquanto a profundidade das DR variou de 0,75 a 1,13 mm. O volume médio do canal, a área superficial e o SMI foram de 10,78 mm3, 58,51 mm2 e 2,84, respectivamente. O delta apical estava presente em 4,35% da amostra e os canais acessórios foram observados principalmente nos terços médio e apical. Os parâmetros bidimensionais indicaram canais radiculares com secção oval e alta frequência de divisões canal principal (87,15%). A configuração Tipo V do canal radicular foi a mais prevalente (58,57%). A presença de canais em forma de C foi observada em 13 pré-molares (18,57%), enquanto a espessura dentinária variou de 1,0 a 1,31 mm. Os sulcos radiculares nos primeiros pré-molares inferiores foram associados à ocorrência de várias complexidades anatômicas, incluindo canais em forma de C e múltiplas divisões do canal principal.

Morphological Study and Analysis of Microhardness and Permeability of the Furcation of Maxillary Premolars

Abstract The morphology, microhardness and dentin permeability of the furcation region of maxillary premolars were evaluated. Ten premolars were cut lengthwise and the furcation region was delimited. In one group (n=10) microhardness was measured in the buccal, central and palatal regions, in the outer middle and inner layers of the furcation, and in the buccal and palatal regions adjacent to the furcation. Knoop hardness was tested with 10 g load for 15 s. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey-Kramer test (a=0.05). In the other group (n=10) confocal microscopy was used to study dentin morphology. Other 10 specimens were instrumented with ProTaper and immersed in 10% copper sulfate for analysis of permeability under light microscopy. About microhardness, there was no significant difference (p>0.05) among the buccal (39.9±3.1), central (39.5±4.4) and palatal (39.7±5.0) regions of the furcation, or between these regions and the adjacent buccal (39.1±5.8) and palatal (39.7±5.8) regions (p>0.05). The inner layer (42.3±3.7) had significantly higher microhardness (p<0.05) than the outer layer (37.1±3.9). There was a tendency of calcification of the dentinal tubules from the outer towards the inner layer. The percentage of stained area was 12.45±2.0%, restricted to the outer layer. The buccal, central and palatal regions of the furcation as well as the buccal and palatal adjacent regions had similar microhardness values. In conclusion, the inner dentin layer is harder than the outer dentin layer. The dentinal tubules are sinuous and intertwine towards the middle layer. Dye penetration is restricted to the outer layer.

Resumo Estudou-se a morfologia, microdureza e permeabilidade dentinária da furca de pré-molares superiores. Dez pré-molares tiveram a porção oclusal da coroa e os terços radiculares médio e apical removidos. Cortou-se longitudinalmente o remanescente e delimitou-se a furca. As hemi-secções foram distribuídas em dois grupos. Num (n=10), mediu-se a microdureza nas regiões vestibular, central e palatina, nas camadas externa, média e interna e nas porções vestibular e palatina adjacentes à furca. Utilizou-se dureza Knoop, carga de 10 g por 15 s. Os dados foram analisados pelo teste ANOVA e Tukey-Kramer (a=0.05). No outro grupo (n=10) utilizou-se microscopia confocal para estudo da morfologia da dentina. Outros 10 espécimes foram instrumentados com Protaper e NaOCl a 1% e imersos em sulfato de cobre a 10% para análise da permeabilidade. Após preparo histológico os espécimes foram analisados em fotomicroscópio. Não houve diferença significante (p>0,05) entre a microdureza das regiões vestibular (39,9±3,1), central (39,5±4,4) e palatina (39,7±5,0), nem entre essas regiões e as adjacentes vestibular (39,1±5,8) e palatina (39,7±5,8) (p>0,05). A camada interna (42,3±3,7) é mais dura que a externa (37,1±3,9) (p<0,05). Há uma tendência dos canalículos calcificarem no sentido da camada externa para a interna. A porcentagem de área corada foi de 12,45±2.0 e restrita à camada externa. As regiões vestibular, central e palatina da furca, bem como as adjacentes vestibular e palatina apresentaram microdureza semelhante entre si. A camada interna apresentou-se mais dura que a externa. Os canalículos dentinários eram sinuosos e se entrelaçaram em direção à camada média. A penetração de corantes se restringiu à camada externa.

Alternative Techniques to Remove Fractured Instrument Fragments from the Apical Third of Root Canals: Report of Two Cases

This paper describes two cases of instrument fragment removal from the apical thirds of root canals using a customized extractor and a modified needle technique, respectively. In case 1, a customized extractor was manufactured to remove a bur fragment located in the apical root canal of a maxillary central incisor. The use of this extractor enabled successful and conservative removal of the instrument fragment. In case 2, a modified injection needle was used as a trepan to gain access around an instrument fragment located in the curved apical portion of the mesiobuccal canal of a mandibular molar. A segment of steel wire was inserted into the needle lumen to engage the metallic fragment, enabling its removal with counter-clockwise rotation and a simultaneous pull-out motion. Alternative and creative methods are useful for the management of intracanal metallic fragments during root canal treatment.

Este relato descreve dois casos de remoção de fragmentos de instrumentos de terços apicais de canais radiculares utilizando um extrator personalizado e técnica da agulha modificada, respectivamente. No Caso 1, um extrator foi fabricado para remover fragmento de broca localizado no terço apical do canal radicular de um incisivo central superior. O uso deste extrator permitiu a remoção bem sucedida e conservadora do fragmento de instrumento. No Caso 2, uma agulha para anestesia modificada foi utilizada como um trépano para ganhar acesso ao redor de um fragmento de instrumento localizado na porção apical curva do canal mésio-vestibular de um molar inferior. Um segmento de fio de aço foi inserido no lúmen da agulha para envolver o fragmento metálico, permitindo sua remoção com rotação no sentido anti-horário e simultâneo movimento de retração. Métodos alternativos e criativos são úteis para a remoção intracanal de fragmentos metálicos durante o tratamento endodôntico.

Obturation Over an S1 ProTaper Instrument Fragment in a Mandibular Molar with Three Years of Follow-up

This case report describes root canal filling performed over a large S1 ProTaper file fragment in a second mandibular molar with irreversible pulpitis. An S1 ProTaper file was fractured during the instrumentation of the mesiobuccal canal. Approximately 10 mm of file fragment remained in the apical and middle thirds of the canal. The obturation was performed over this fragment using thermomechanically compacted gutta-percha and sealer. Radiographic findings and the absence of clinical signs and symptoms at 3-year follow up indicated successful treatment. Cone-beam computed tomography images revealed absence of periapical lesion and details of intracanal file fragment related to root fillings and apex morphology. In this case, the presence of a large intracanal fractured instrument did not have a negative impact on the endodontic prognosis during the follow up evaluation period.

Este relato de caso descreve a obturação do canal radicular realizada sobre um grande fragmento da lima ProTaper S1 em um segundo molar inferior com pulpite irreversível. Uma lima ProTaper S1 fraturou durante a instrumentação do canal mésio-vestibular. Aproximadamente 10 mm de remanescente do fragmento da lima permaneceu nos terços apical e médio do canal. A obturação foi realizada sobre este fragmento usando guta-percha compactada termomecanicamente e cimento endodôntico. Achados radiográficos e ausência de sinais e sintomas clínicos após 3 anos de acompanhamento indicaram o sucesso do tratamento. Imagens de tomografia computadorizada de feixes cônicos revelaram a ausência de lesão periapical e detalhes do fragmento da lima intracanal relacionados à obturação do canal radicular e à morfologia do ápice. Neste caso, a presença de grande instrumento fraturado intracanal não teve impacto negativo no prognóstico endodôntico durante o período de acompanhamento.

Analysis of Endodontist Posture Utilizing Cinemetry, Surface Electromyography and Ergonomic Checklists

The postural risk factors for dentists include the ease of vision in the workplace, cold, vibration and mechanical pressure in tissues, incorrect posture, functional fixity, cognitive requirements and work-related organizational and psychosocial factors. The objective was to analyze the posture of endodontists at the workplace. Eighteen right-handed endodontists aged 25 to 60 years (34±3) participated in the study. Electromyography, kinemetry, ergonomic scales (RULA and Couto's checklist) and biophotogrammetry were used to analyze the posture of endodontists during root canal treatment of the maxillary right first and second molars using rotary and manual instrumentation. The variations observed in the electromyographic activities during the performance of rotary and manual techniques suggest that the fibers of the longissimus region, anterior and medium deltoid, medium trapezium, biceps, triceps brachii, brachioradialis and short thumb abductor muscles underwent adaptations to provide more accurate functional movements. Computerized kinemetry and biophotogrammetry showed that, as far as posture is concerned, rotary technique was more demanding than the manual technique. In conclusion, the group of endodontists evaluated in this study exhibited posture disorders regardless of whether the rotary or manual technique was used.

Os fatores de risco posturais para cirurgiões dentistas incluem o acesso a visão no local de trabalho, frio, vibração, pressão mecânica nos tecidos, postura incorreta, alterações funcionais, requisitos cognitivos e fatores organizacionais e psicossociais relacionados com o trabalho. O objetivo é analisar a postura dos endodontistas no local de trabalho. Participaram dezoito endodontistas destros com idades entre as idades de 25 e 60 anos (34±3). Nesta pesquisa foi utilizado a eletromiografia, cinemetria, escalas de ergonomia (do RULA e Couto checklist) e biofotogrametria para analisar a postura dos endodontistas durante o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares para primeiros e segundos molares superiores direitos, utilizando a instrumentação rotatória e manual. As variações observadas nas atividades eletromiográficas durante a execução das técnicas rotatórias e manuais sugerem que as fibras da região dos músculos longuíssimo, deltóide anterior e médio, trapézio médio, bíceps, tríceps braquial, braquiorradial e músculos abdutores curtos do polegar passaram por adaptações para promover movimentos funcionais mais precisos. A cinemetria e biofotogrametria computadorizada mostraram que a técnica rotatória foi mais exigente da postura corporal do que a técnica manual. Em conclusão, os endodontistas estudados apresentaram distúrbios de postura, independentemente da técnica utilizada, rotatória ou manual.

Midbuccal Canals of Maxillary Molars Evaluated by Cone-Beam Computed Tomography: Endodontic Management of Two Cases

Maxillary molars present variable root canal and root morphologies. This report describes the endodontic management of two cases of midbuccal canals found in maxillary molars. Midbuccal canals were present in a maxillary first molar with a single buccal root (Case 1), and in a maxillary second molar with three buccal roots (Case 2). An assessment of the internal configuration of these teeth was performed using cone-beam computed tomography (CBCT). Magnification with a dental operating microscope, surgical loupes, and the use of an endodontic explorer enabled the identification of the midbuccal canal orifices. The root canals in both cases were chemomechanically prepared and filled. Postobturation radiographic images revealed four (one midbuccal, two mesiobuccal and one palatal) and five (one midbuccal, two mesiobuccal, one distobuccal and one palatal) root canals, which were filled in Cases 1 and 2, respectively. Complex canal configurations of maxillary molars including the presence of midbuccal canals were presented. CBCT was a valuable tool in this diagnosis, as it provided a precise description of these unusual anatomical variations.

Molares superiores apresentam morfologias radiculares e canais radiculares variáveis. Este relato de caso descreve o manejo endodôntico de dois casos de canais mésio-centrais (MC) encontrados em molares superiores. Canais MC estavam presente em um primeiro molar superior com uma única raiz vestibular (Caso 1), e em um segundo molar com três raízes vestibulares (Caso 2). Uma avaliação da configuração interna destes dentes foi realizada usando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Ampliação com microscópio operatório odontológico, lupas cirúrgicas e o uso de um explorador endodôntico possibilitaram a identificação dos orifícios dos canais MC. Os canais radiculares dos dois casos foram preparados e obturados. Imagens radiográficas pós-obturação revelaram quatro (um MC, dois mésio-vestibulares e um palatino) e cinco (um MC, dois mésio-vestibulares, um disto-palatino e um palatino) canais radiculares, que foram obturados nos Casos 1 e 2, respectivamente. Configurações complexas de canais em molares superiores, incluindo a presença de canais MC foram apresentadas. TCFC foi uma ferramenta útil no diagnóstico e propiciou uma descrição precisa destas variações anatômicas incomuns.

Comparison of different ultrasonic vibration modes for post removal

This in vitro study compared different ultrasonic vibration modes for intraradicular cast post removal. The crowns of 24 maxillary canines were removed, the roots were embedded in acrylic resin blocks, and the canals were treated endodontically. The post holes were prepared and root canal impressions were taken with self-cured resin acrylic. After casting, the posts were cemented with zinc phosphate cement. The samples were randomly distributed into 3 groups (n=8): G1: no ultrasonic vibration (control); G2: tip of the ultrasonic device positioned perpendicularly to core surface and close to the incisal edge; and G3: tip of the ultrasonic device positioned perpendicularly to core surface at cervical region, close to the line of cementation. An Enac OE-5 ultrasound unit with an ST-09 tip was used. All samples were submitted to the tensile test using an universal testing machine at a crosshead speed of 1 mm/min. Data were subjected to one-way ANOVA and Tukey's post-hoc tests (α=0.05). Mean values of the load to dislodge the posts (MPa) were: G1 = 4.6 (± 1.4) A; G2 = 2.8 (± 0.9) B, and G3= 0.9 (± 0.3) C. Therefore, the ultrasonic vibration applied with the tip of device close to the core's cervical area showed higher ability to reduce the retention of cast post to root canal.

Este estudo in vitro comparou diferentes modos de vibração ultra-sônica na remoção de pinos intra-radiculares fundidos. As coroas de 24 caninos superiores foram removidas, as raízes foram incluídas em blocos de resina acrílica e tratadas endodonticamente. Os espaços para os pinos intra-radiculares foram preparados e depois moldados com resina acrílica autopolimerizável. Após a fundição, os pinos intra-radiculares foram cimentados com cimento de fosfato de zinco. As amostras foram distribuídas aleatoriamente em três grupos (n=8): G1: sem vibração ultra-sônica (controle), G2: ponta do aparelho ultra-sônico posicionada perpendicularmente à superfície do núcleo e perto da borda incisal e G3: ponta do aparelho ultra-sônico posicionada perpendicularmente à superfície do núcleo na região cervical, perto da linha de cimentação. Uma unidade de ultra-som Enac OE-5 com uma ponta ST-09 foi usada. Todas as amostras foram submetidas ao teste de tração utilizando máquina universal de ensaios a uma velocidade de 1 mm/min. Os dados foram submetidos aos testes ANOVA e Tukey post-hoc (α = 0,05). Os valores médios de carga para deslocar os pinos (MPa) foram: G1 = 4,6 (± 1,4) A; G2 = 2,8 (± 0,9), B e G3 = 0,9 (± 0,3) C. Portanto, a vibração ultra-sônica aplicada com a ponta do dispositivo perto da zona cervical do núcleo apresentou maior capacidade de reduzir a retenção de pinos metálicos fundidos no canal radicular.

Effect of sodium hypochlorite and edta irrigation, individually and in alternation, on dentin microhardness at the furcation area of mandibular molars

The aim of this study was to evaluate the effect of irrigation regimens on dentin microhardness at the furcation area of mandibular molars, using sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), individually and in alternation. The occlusal surface and the roots of 20 non-carious extracted human permanent mandibular molars were cut transversally and discarded. The tooth blocks were embedded in acrylic resin and randomly assigned to 4 groups (n=5) according to the irrigating regimens: 1% NaOCl solution, 17% EDTA solution, 1% NaOCl and 17% EDTA and distilled water (control). Knoop microhardness of dentin at the furcation area was evaluated. Data were analyzed using one-way ANOVA and Tukey's multiple comparison tests (α=0.05). The results of this study indicated that all irrigation solutions, except for distilled water (control), decreased dentin microhardness. EDTA did not show a significant difference with NaOCl/EDTA (p>0.05), but showed a significant difference with NaOCl (p<0.01). EDTA and NaOCl/EDTA showed a maximum decrease in microhardness. The 17% EDTA solution, either alone or in combination with 1% NaOCl reduced significantly dentin microhardness at the furcation area of mandibular molars.

A proposta desse estudo foi avaliar o efeito do NaOCl 1% e do ácido etilenodiaminotetracético 17% (EDTA), de forma isolada e alternada, sobre a microdureza dentinária da região da furca de molares inferiores. A superfície oclusal e as raízes de vinte molares inferiores, recém extraídos, foram cortadas transversalmente e descartadas. Os espécimes foram distribuídos em 4 grupos (n=5) de acordo com a solução irrigante utilizada. As soluções empregadas foram EDTA 17% (I), NaOCl 1% (II), NaOCl 1% e EDTA 17% (III), e água destilada (IV) (controle). Os dentes foram incluídos em blocos de resina acrílica e cortados transversalmente. A hemi-secção que melhor representou a furca dental foi lixada e polida para a avaliação da microdureza Knoop. As medidas obtidas foram analisadas utilizando-se teste ANOVA seguido do teste de comparação múltipla de Tukey (α=0,05). Os resultados desse estudo mostraram que todas as soluções, exceto o grupo controle, diminuíram a microdureza dentinária. O EDTA não apresentou diferença estatística significante em relação ao NaOCl/EDTA (p>0,05), mas foi diferente do NaOCl (p<0,01). Os grupos do EDTA e NaOCl/EDTA mostraram a maior redução da microdureza. A solução de EDTA 17%, associada ou não ao NaOCl 1% reduz, significantemente, a microdureza dentinária da furca de molares inferiores.

Effect of different surface penetrating sealants on the roughness of a nanofiller composite resin

This study evaluated the effectiveness of different sealants applied to a nanofiller composite resin. Forty specimens of Filtek Z-350 were obtained after inserting the material in a 6x3 mm stainless steel mold followed by light activation for 20 s. The groups were divided (n=10) according to the surface treatment applied: Control group (no surface treatment), Fortify, Fortify Plus and Biscover LV. The specimens were subjected to simulated toothbrushing using a 200 g load and 250 strokes/min to simulate 1 week, 1, 3 and 6 months and 1 and 3 years in the mouth, considering 10,000 cycles equivalent to 1 year of toothbrushing. Oral-B soft-bristle-tip toothbrush heads and Colgate Total dentifrice at a 1:2 water-dilution were used. After each simulated time, surface roughness was assessed in random triplicate readings. The data were submitted to two-way ANOVA and Tukey's test at a 95% confidence level. The specimens were observed under scanning electron microscopy (SEM) after each toothbrushing cycle. The control group was not significantly different (p>0.05) from the other groups, except for Fortify Plus (p<0.05), which was rougher. No significant differences (p>0.05) were observed at the 1-month assessment between the experimental and control groups. Fortify and Fortify Plus presented a rougher surface over time, differing from the baseline (p<0.05). Biscover LV did not differ (p>0.05) from the baseline at any time. None of the experimental groups showed a significantly better performance (p>0.05) than the control group at any time. SEM confirmed the differences found during the roughness testing. Surface penetrating sealants did not improve the roughness of nanofiller composite resin.

Este estudo avaliou a efetividade de diferentes selantes aplicados a uma resina nanoparticulada. Quarenta espécimes de Filtek Z-350 foram obtidos depois da inserção do material em um molde de aço inoxidável seguido por fotoativação por 20 s. Os grupos foram divididos (n=10) de acordo com o tratamento superficial aplicado: Grupo controle (sem tratamento superficial), Fortify, Fortify Plus ou Biscover LV. Os espécimes foram submetidos a escovação simulada usando uma carga de 200 g e 250 ciclos/min para simular 1 semana, 1, 3 e 6 meses e 1 e 3 anos, considerando que 10.000 ciclos equivalem a um ano de escovação. Escovas Oral-B de cabeça macia e dentifrício Colgate Total diluído a 1:2 em água foram utilizados. Depois de cada período de simulação, a rugosidade superficial foi medida em triplicata. Os dados foram submetidos à ANOVA de dois fatores e ao teste de Tukey com nível de 95% de confiança. Os espécimes foram observados em microscopia eletrônica de varredura (MEV) depois de cada ciclo de escovação. O grupo controle não foi diferente (p>0,05) que os outros grupos, exceto pelo Fortify Plus (p<0,05), que foi mais rugoso. Nenhuma diferença (p>0,05) foi observada em 1 mês de simulação entre os grupos experimentais e o controle. Fortify e Fortify Plus apresentaram rugosidade regular com o tempo, diferindo da inicial em todos os tempos. Nenhum dos grupos selados mostrou melhor desempenho (p>0,05) que o grupo controle em qualquer um dos tempos. MEV ressaltou as diferenças encontradas durante o teste de rugosidade. Selantes de penetração de superfície não melhoram a rugosidade da resina nanoparticulada.

Effectiveness of different final irrigation protocols in removing debris in flattened root canals

This study evaluated in vitro the capacity of debris removal from the apical third of flattened root canals, using different final irrigation protocols. Thirty human mandibular central incisors with a mesiodistal flattened root were prepared using rotary instrumentation by Endo-Flare 25.12 and Hero 642 30.06, 35.02, 40.02 files, irrigated with 2 mL of 1 percent NaOCl after each file. The specimens were randomly distributed into 5 groups according to the final irrigation of root canals: Group I: 10 mL of distilled water (control), Group II: 10 mL of 1 percent NaOCl for 8 min, Group III: 2 mL of 1 percent NaOCl for 2 min (repeated 4 times), Group IV: 10 mL of 2.5 percent NaOCl for 8 min, and Group V: 10 mL of 2.5 percent NaOCl for 2 min (repeated 4 times). The apical thirds of the specimens were subjected to histological processing and 6-μm cross-sections were obtained and stained with hematoxylin-eosin. The specimens were examined under optical microscopy at ×40 magnification and the images were subjected to morphometric analysis using the Scion image-analysis software. The total area of root canal and the area with debris were measured in square millimeters. Analysis of variance showed no statistically significant difference (p>0.05) among the groups GI (2.39 ± 3.59), GII (2.91 ± 2.21), GIII (0.73 ± 1.36), GIV (0.95 ± 0.84) and GV (0.51 ± 0.22). In conclusion, the final irrigation protocols evaluated in this study using the Luer syringe presented similar performance in the removal of debris from the apical third of flattened root canals.

Este estudo avaliou, in vitro, a capacidade de remoção de debris do terço apical de canais radiculares achatados, usando diferentes protocolos de irrigação final. Trinta incisivos centrais mandibulares humanos com a raiz mésio-distal achatada foram preparados usando instrumento rotatório Endo-Flare 25.12 e limas Hero 642 30.06, 35.02, 40.02, irrigadas com 2ml de NaOCl 1 por cento após cada lima. Os espécimes foram aleatoriamente distribuídos em cinco grupos de acordo com a irrigação final dos canais radiculares: Grupo I: 10 mL de água destilada (controle), Grupo II: 10 mL de NaOCl a 1 por cento por 8 min, Grupo III: 2 mL de NaOCl a 1 por cento por 2 min (repetidos 4 vezes), Grupo IV: 10 mL de NaOCl 2,5 por cento por 8 min e Grupo V: 10 mL de NaOCl 2,5 por cento por 2 min (repetido 4 vezes). Os terços apicais dos espécimes foram submetidos a processamento histológico de rotina e cortes transversais com 6 μm de espessura foram obtidos e corados com hematoxilina e eosina. Os espécimes foram analisados em microscopia óptica com aumento final de 40 X e as imagens submetidas à análise morfométrica com a utilização do software Scion Image. A análise de variância evidenciou não haver diferença estatística (p>0,05) entre os grupos GI (2,39 ± 3,59), GII (2,91 ± 2,21), GIII (0,73 ± 1,36), GIV (0,95 ± 0,84) e GV (0,51 ± 0,22). Conclui-se que os protocolos de irrigação final utilizando a seringa Luer apresentaram comportamentos semelhantes na remoção de debris do terço apical de canais radiculares achatados.

Effect of repeated disinfections by microwave energy on the physical and mechanical properties of denture base acrylic resins

The present study evaluated the effect of repeated simulated microwave disinfection on physical and mechanical properties of Clássico, Onda-Cryl and QC-20 denture base acrylic resins. Aluminum patterns were included in metallic or plastic flasks with dental stone following the traditional packing method. The powder/liquid mixing ratio was established according to the manufacturer's instructions. After water-bath polymerization at 74ºC for 9 h, boiling water for 20 min or microwave energy at 900 W for 10 min, the specimens were deflasked after flask cooling and finished. Each specimen was immersed in 150 mL of distilled water and underwent 5 disinfection cycles in a microwave oven set at 650 W for 3 min. Non-disinfected and disinfected specimens were subjected to the following tets: Knoop hardness test was performed with 25 g load for 10 s, impact strength test was done using the Charpy system with 40 kpcm, and 3-point bending test (flexural strength) was performed at a crosshead speed of 0.5 mm/min until fracture. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (α= 0.05 percent). Repeated simulated microwave disinfections decreased the Knoop hardness of Clássico and Onda-Cryl resins and had no effect on the impact strength of QC-20. The flexural strength was similar for all tested resins.

Este estudo verificou o efeito de repetidas desinfecções por microondas sobre a dureza, impacto e resistência à flexão das resinas acrílicas Clássico, Onda-Cryl e QC-20. Matrizes de alumínio foram incluídas em muflas metálica ou plástica com gesso pedra tipo III, de acordo com a técnica de inclusão tradicional. A proporção polímero/monômero usada foi de acordo com as recomendações dos fabricantes. Depois da polimerização em água à temperatura de 74ºC por 9 h, água em ebulição por 20 min ou por energia de microondas a 900 W por 3 min, os corpos-de-prova foram demuflados após esfriamento da mufla em temperatura ambiente e submetidos ao polimento convencional. Testes de dureza, impacto e resistência à flexão foram feitos nos corpos-de-prova controle e experimentais. Cada corpo-de-prova foi submetido individualmente a 5 desinfecções por microondas em forno doméstico com 900 W de energia por 3 min, imersos em 150 mL de água destilada. O teste de dureza Knoop foi realizado com carga de 25 g por 10 s, de resistência ao impacto pelo sistema Charpy com 40 kpcm e de resistência à flexão por três pontos com velocidade de 0,5 mm/min até fratura. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey (α=0,05 por cento). Repetidas desinfecções por microondas diminuíram a dureza das resinas Clássico e Onda-Cryl, não promoveram nenhum efeito sobre a resistência ao impacto da resina QC-20. A resistência à flexão foi similar para todas as resinas.

Diagnosis and root canal treatment in a mandibular premolar with three canals

This paper presents a case report of a left mandibular second premolar with three canals and three different apical foramina. A 39-year-old male patient presented to our clinic with pain in the mandibular left second premolar. Initially, pain was caused by cold stimulus and later was spontaneously. The intraoral clinical examination revealed a fractured amalgam restoration with occlusal caries. Percussion and cold (Endo-Frost) tests were positive. The radiographic examination showed the presence of two roots. The probable diagnosis was an acute pulpitis. After access cavity, it was observed remaining roof of the pulp chamber and mild bleeding in the tooth lingual area, indicating the possible presence of a third canal. The endodontic treatment was completed in a single session using Root ZX apex locator and K3 NiTi rotary system with surgical diameter corresponding to a .02/45 file in the three canals and irrigation with 1 percent sodium hypochlorite. The canals were obtured with gutta-percha cones and Sealer 26 using the lateral condensation technique. After 1 year of follow-up, the tooth was asymptomatic and periapical repair was observed radiographically. Internal alterations should be considered during the endodontic treatment of mandibular second premolars. The correct diagnosis of these alterations by the analysis of preoperative radiographs can help the location of two or more canals, thereby avoiding root therapy failure.

O presente artigo teve como objetivo a apresentação de um caso clínico de um segundo pré-molar inferior esquerdo com três canais com três forames distintos. Paciente de 39 anos de idade, leucoderma, relatava dor inicialmente estimulada ao frio e posteriormente dor espontânea no referido dente. No exame intraoral foi constatada restauração de amálgama fraturada e cárie oclusal. Os testes de sensibilidade à percussão e ao frio (Endo-Frost) foram positivos. O exame radiográfico evidenciou a presença de duas raízes. O diagnóstico provável foi de pulpite aguda. Após o preparo de acesso à câmara pulpar notou-se a presença de teto remanescente e um leve sangramento, sendo possível localizar um terceiro canal na região lingual. O tratamento endodôntico foi realizado em uma única sessão, com auxílio do localizador apical Root ZX, e o preparo biomecânico com sistema rotatório com limas de NiTi K3 com diâmetro cirúrgico correspondente ao instrumento .02/45 nos três canais, e a solução química auxiliar hipoclorito de sódio 1 por cento. A obturação foi realizada por condensação lateral de guta-percha e cimento Sealer26. Durante o período de proservação de 1 ano, o dente apresentou-se clinicamente assintomático com reparação dos tecidos periapicais observada radiograficamente. Alterações internas devem ser consideradas durante tratamento endodôntico em segundos pré-molares inferiores. O correto diagnóstico destas alterações por meio da análise de radiografias pré-operatórias podem auxiliar na localização de dois ou mais canais, evitando dessa maneira o insucesso do tratamento a ser realizado.

Retention of radicular posts varying the application technique of the adhesive system and luting agent

This study evaluated in vitro the retention of intracanal cast posts cemented with dual-cure resin varying the application method of the primer/adhesive solution and luting agent in the prosthetic space prepared to receive the posts. Sixty endodontically treated maxillary canines had their crowns discarded, and their roots were embedded in acrylic resin. The prosthetic spaces were prepared with Largo burs mounted on a low-speed handpiece coupled to a parallelometer in order to maintain length and diameter of intraradicular posts constant and to guarantee that the preparations were parallel after casting. Two groups (n = 30) were randomly formed according to the device used to apply the adhesive system: microbrush or standard bristle brush (control). Each group was divided into 3 subgroups (n = 10) according to the technique used to place the luting agent into the root canal: using only a lentulo spiral before setting the post, applying it onto the post surface, or combining both methods. After 72 hours, the tensile force required to dislodge each post was determined by a universal testing machine (Instron 4444) set at a speed of 1 mm/min. The results indicated that the use of the microbrush yielded higher bond strength values (0.1740 ± 0.04 kN) than those recorded for the bristle brush tip (0.1369 ± 0.04 kN, p < 0.001). Bonferroni's test demonstrated a higher retention (p < 0.001) in radicular post cemented with the technique that combined both methods (lentulo + post: 0.1787 ± 0.03 kN) than that obtained with lentulo (0.1461 ± 0.065 kN) or post (0.1416 ± 0.03 kN) alone. The interactions between the adhesive system and luting agent application techniques presented statistical difference (p < 0.001). It was concluded that the best performance in terms of tensile strength among the tested conditions was obtained when the adhesive system was applied with a microbrush and the luting agent was taken into the root canal with lentulo...

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a retenção de pinos intra-radiculares variando-se a técnica de aplicação do agente adesivo e do cimento resinoso dual no espaço protético preparado para a recepção do pino. Sessenta caninos superiores tratados endodonticamente tiveram as coroas descartadas e as raízes incluídas em resina acrílica. Os espaços protéticos foram preparados com broca de Largo acionada por micromotor acoplado a um paralelômetro, a fim de manter constantes o comprimento e diâmetro dos pinos intra-radiculares e o paralelismo dos preparos após a fundição. Os pinos foram divididos aleatoriamente em 2 grupos (n = 30) conforme a técnica de aplicação do agente adesivo: com "microbrush" ou com pincel (controle). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos (n = 10) segundo a técnica de aplicação do agente cimentante: com o próprio pino, com broca de lentulo previamente ao posicionamento do pino ou associação dos dois modos. Após 72 horas do processo de cimentação, os pinos foram tracionados pela Máquina Universal de Ensaios (Instron 4444) à velocidade de 1 mm/min. Os resultados mostraram diferença estatística significante (p < 0,001) entre as técnicas de aplicação do agente adesivo com "microbrush" (0,1740 ± 0,04 kN) e pincel (0,1369 ± 0,04 kN). Em relação à técnica de aplicação do cimento no interior do espaço protético, a da associação entre lentulo e pino (0,1787 ± 0,03 kN) foi estatisticamente diferente (p < 0,001) das do lentulo (0,1461 ± 0,065 kN) e do pino (0,1416 ± 0,03 kN) isoladamente. As interações entre as técnicas de aplicação do agente adesivo e do agente cimentante apresentaram diferença estatística (p < 0,001). Concluiu-se que as interações entre as técnicas de aplicação do agente adesivo com "microbrush" e aplicação do agente cimentante com lentulo (0,1961 ± 0,04 kN) e com lentulo e pino associados (0,1911 ± 0,02 kN) propiciaram os maiores valores da força de tração.

Iniciação profissional em odontologia / Professional iniciation in dentistry

A iniciação profissional representa uma etapa difícil para todo recém-formado na área de Odontologia, porque muitas decisões tomadas nesse momento refletirão na satisfação profissional do novo cirurgiãodentista. Por esse motivo, torna-se fundamental efetuar a escolha mais correta do caminho a seguir, seja na área privada ou pública, sabendo-se as vantagens e dificuldades de cada área.

The start of one's professional practice is a difficult phase for all newly-graduated dental professionals. Since many decisions made at this point may reflect in the professional satisfaction of the new dental surgeon. Due to such, it is fundamental to make the most correct choice with regard to the path to be followed, whether in private or public practice, aware of the advantages and difficulties that each present.

Influence of gutta-percha points on the filling of simulated lateral canals

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o percentual de preenchimento de canais laterais artificiais em dentes obturados com cones de guta-percha TP medium e estandardizados. Vinte caninos inferiores humanos foram preparados com os instrumentos LA Axxess (SybronEndo) e o sistema rotatório K3 Endo (SybronEndo) até a lima #50, de acordo com a técnica Free Tip Preparation. Durante a instrumentação, os canais radiculares foram alternadamente irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 1% e EDTA a 17%. Seis canais laterais artificiais foram confeccionados no terço apical de cada dente. Os dentes foram então divididos em dois grupos (n=10): Grupo 1 - obturados com cones de guta-percha principais TP médium (Dentsply, Mailleffer), Grupo 2 - obturados com cones de guta-percha principais estandardizados (Dentsply, Mailleffer). A obturação do canal radicular foi complementada com o cimento obturador AH Plus (Dentsply, Mailleffer) e cones de guta-percha acessórios (Dentsply, Mailleffer), de acordo com a técnica clássica. Os dentes foram radiografados e as imagens digitalizadas. Realizou-se a mensuração do percentual de obturação dos canais laterais em cada grupo por meio do software Image Tool 2.02. A análise estatística dos dados por meio do teste não paramétrico Mann-Whitney U evidenciou diferença significante (p<0.01) entre os grupos experimentais. O grupo obturado com cones TP medium promoveu maior percentual de preenchimento dos canais laterais. Pode-se concluir que a utilização de cones de guta-percha principais com maior conicidade resultou obturação mais efetiva dos canais laterais artificiais, quando comparada ao emprego de cones de guta-percha estandardizados.

Influence of cervical preflaring on determination of apical file size in maxillary premolars: SEM analysis

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do pré-alargamento cervical na determinação do instrumento apical inicial em raízes vestibulares de pré-molares superiores. Foram selecionados 50 primeiros pré-molares superiores apresentando duas raízes. Após a cirurgia de acesso e determinação do comprimento de trabalho 1mm aquém do ápice, os dentes foram divididos aleatoriamente em 5 grupos distintos, de acordo com o tipo de alargamento realizado no terço cervical e médio de cada canal: Grupo 1- sem alargamento cervical; Grupo 2 — brocas Gates-Glidden (90, 110); Grupo 3 — instrumentos K3 Orifice Openers; Grupo 4 — instrumentos ProTaper; Grupo 5 — brocas LA Axxess. Os canais foram explorados com uma lima tipo K inserindo-se passivamente uma lima 08 no comprimento de trabalho. Limas de diâmetros maiores foram sucessivamente introduzidas no canal radicular até obter a sensação de travamento no comprimento de trabalho, e o diâmetro desse instrumento foi registrado. As secções transversais realizadas no comprimento de trabalho foram observadas por microscopia eletrônica de varredura e a diferença entre o menor diâmetro do canal e o diâmetro do instrumento apical inicial foi calculada para cada amostra. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos experimentais (p<0,001). A maior discrepância foi revelada pelo grupo em que não realizou-se o pré-alargamento (média: 157.8 µm). As brocas LA Axxess proporcionaram a menor diferença entre o diâmetro anatômico e o instrumento apical inicial (média: 0.8 µm). As brocas Gates-Glidden e os instrumentos Orifice Opener foram estatisticamente semelhantes (média: 83.2 µm e média: 73.6 µm, respectivamente). Os instrumentos ProTaper apresentaram uma média de 35.4 µm para os valores de discrepância. Pode-se concluir que a técnica de determinação do instrumento apical inicial não é precisa. O pré-alargamento dos terços cervical e médio do canal torna mais fiel a determinação do diâmetro anatômico no comprimento de trabalho. O pré-alargamento do canal realizado com brocas LA Axxess evidenciaram maior precisão do travamento das limas no diâmetro anatômico.

A segurança e os riscos do mercúrio utilizado no amálgama dentário / Safety and risks concerning mercury used in dental amalgam

Através da revista da literatura odontológica no período de 1995 a 1999, foi elaborada investigação sobre a segurança e os riscos do mercúrio utilizado no amálgama dentário, material restaurador empregado e de uso comprovado por profissionais e pesquisadores, visando abordar aspectos sobre sua utilização para os pacientes, equipe profissional e meio ambiente. É importante também salientar a posição dos órgãos internacionais de controle em relação ao uso do material, mantendo o cirurgião-dentista informado sobre os fatos concretos e as controvérsias a respeito do amálgama dentário. As conclusões corroboram com a maioria dos argigos que sustentam o uso deste material para restaurações

Clinical, radiographic and histological evaluation of chronic periapical inflammatory lesions

O objetivo deste estudo foi realizar uma avaliação comparativa entre os aspectos clínico-radiográficos e histopatológicos das lesões periapicais inflamatórias crônicas. Através deste, foram avaliadas 164 lesões inflamatórias crônicas periapicais provenientes de dentes de indivíduos, independendo de idade, raça e sexo. Foram encaminhados casos condizentes com periodontite apical crônica e processo cístico inflamatório avaliados através do exame clínico-radiográfico. Após procedimento cirúrgico, a análise histopatológica foi realizada. Os resultados clínico-laboratoriais foram submetidos à análise estatística. Os resultados mostraram que há constância de fatores de interferência na evolução do processo reparatório periapical representados com ênfase pelo biofilme microbiano apical e/ou por corpos estranhos tanto endógenos como os critais de colesterol quanto exógenos como os materiais endodônticos extravasados indigeríveis ou de difícil digestão; e que alguns processos císticos são passíveis de reversão com o tratamento endodôntico. Nesta pesquisa pode-se observar que é difícil para o clínico ajustar parâmetros definindo a hipótese diagnóstica das lesões periapicais inflamatórias crônicas.

Estudo, por meio de microscopia eletrônica de varredura, da remoção da smear layer promovida pela instrumentação rotatória com limas de Ni-Ti, utilizando diferentes soluções químicas auxiliares do preparo biomecânico / Scanning electron microscopic study of smear layer removal by Ni-Ti rotary instrumentation, using different irrigating solutions in the biomechanical preparation

Estudou-se por meio de microscopia eletrônica de varredura, a capacidade de limpeza da técnica de instrumentação rotatória com limas de níquel-titânio Profile.04, associada a diferentes soluções químicas auxiliares do preparo biomecânico, em canais com achatamento mésio-distal. Vinte dentes incisivos inferiores humanos unirradiculares foram selecionados e divididos aleatoriamente em cinco grupos, instrumentados com o sistema Profile.04, um milímetro aquém do ápice anatômico e com instrumento memória de número 40, variando apenas a solução química auxiliar do preparo biomecânico, a saber: água destilada (grupo controle), hipoclorito de sódio a 1 por cento, hipoclorito de sódio a 1 por cento alternado com EDTAC a 17 por cento e hipoclorito de sódio a 1 por cento associado ao creme EndoPTC. Após o preparo biomecânico, os espécimes foram seccionados longitudinalmente e preparados para microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas dos terços apicais foram submetidas a avaliação por dois docentes de Endodontia, que atribuíram escores às imagens. Os resultados evidenciaram diferença estatística ao nível de 1 por cento entre as soluções químicas auxiliares estudadas. A solução de hipoclorito de sódio a 1 por cento associada ao creme EndoPTC e a água destilada foram estatisticamente semelhantes, apresentando a maior quantidade de smear layer. A solução de hipoclorito de sódio a 1 por cento alternado com EDTAC a 17 por cento apresentou paredes dentinárias livres de smear layer, com exposição de grande quantidade de canalículos

Análise morfológica da capacidade de limpeza promovida pela instrumentaçäo rotatória, associada à soluçöes irrigantes, com limas de níquel-titânio em canais radiculares com achatamento mesio-distal / Morphometrical analysis of cleaning capacity using nickel-titanium rotary instrumentation associeted with irrigating solutions in mesio-distal flattened root canals

As variaçöes da anatomia interna de cada canal radicular podem interferir no sucesso da terapêutica endodôntica devido ao fato de que em canais radiculares achatados, pode persistir remanescentes teciduais em istmos, reentrâncias e ramificaçöes dificultando a execuçäo das técnicas de instrumentaçäo. O sucesso do tratamento dos canais radiculares depende fundamentalmente do preparo da forma, limpeza, desinfecçäo e obturaçäo. Poucos trabalhos avaliaram a limpeza dos canais radiculares após a instrumentaçäo rotatória. O presente trabalho verificou a qualidade de limpeza dos canais radiculares, por meio da microscopia óptica, promovida pela técnica de instrumentaçäo rotatória associada ao hipoclorito de sódio 0,5 por cento, HCT20 e clorexidina, em canais achatados no sentido mésio-distal. Doze incisivos centrais inferiores humanos foram divididos aleatoriamente em três grupos para que fossem instrumentados com instrumetaçäo rotatória (ProFile .04). A análise estatística evidenciou que os valores da porcentagem de limpeza para as diferentes soluçöes irrigantes foram estatisticamente diferentes entre si. Comparaçöes duas a duas permitiram dispor as soluçöes irrigantes em ordem crescente de efetividade na limpeza, sendo: hipoclorito de sódio a 0,5 por cento > clorexidina > HCT20